关于帕金森病你最该知道的几件事！

　　南方医院神经内科主任医师王群表示，帕金森病常以手脚颤抖、肢体僵硬、行动迟缓为主要表现，早期经常被误认为是正常的老化或者被误诊为其他疾病。

　　

　　从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，平均100个65岁以上的老人中就有2个会患帕金森病。医生提醒说，如果65岁以上的老年人发现自己经常便秘、嗅觉减退等，应该及早前往正规医院就诊，因为这很可能是帕金森病的“超早期”症状。如何早期发现帕金森病呢？哪些人容易患帕金森？如何进行康复训练？今天小编给大家汇总下帕金森病你最关心的几件事。

　　

　　走路姿势能预防和诊断早期帕金森

　　

　　最新的研究发现，通过观察一个人步伐变化的趋势，可以预测身体的健康状况，包括大脑、心脏方面疾病的潜在风险。据《每日邮报》报道，现今研发出了一种可以通过追踪步伐速度和步子大小的壁挂式装置WiGait，可适用于早期帕金森或阿尔茨海默综合征病人的预防和诊断。

　　

　　医学界认为，步伐速度是判断老年医学疾病的一个重要指标。由美国麻省理工学院计算机科学和人工智能实验室研发的WiGait，可以追踪用户走路的速度和步伐长度。WiGait探测的是步速。这是多数人从来不去思考的事情，但医生称其为“第六生命体征”。通过探测你的走路速度以及步伐大小，医生可以评判老年人的活动能力，探测帕金森症或者阿尔兹海默症的早期症状。

　　

　　哪些走路姿势可以测帕金森？异常步态是如何形成的？

　　

　　上了年纪的人一般走路前脚趾向外撇5°，可能与髋关节内部旋转灵活度有关，或潜意识为保持平衡的做法。

　　

　　步伐速度一般在70岁之前没有太大变化，70岁之后开始，每10年步速减小15%，步伐速度变小因为老年人通常步子迈得也小。一个原因是小腿后肌变得虚弱，不能提供足够的跖屈动力，另一方面，老年人因为平衡感和控制能力的下降，自动降低了跖屈动力来保证行走安全。

　　

　　以下是《纽约时报》总结的关于一些异常步态的可能代表的病症：

　　

　　剪刀式步态。表现为髋关节内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。多见于脑瘫、截瘫、脑脓肿瘤、中风等患者。

　　

　　鸭行步态。每前走一步，躯干要向对侧摆动一下，又称为“鸭行步”。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿等。

　　

　　慌乱步态。重心前移，碎步、全脚掌着地，步频越来越快，双上臂无摆动，多见于帕金森、脑动脉硬化、头部陈旧性外伤等病症。

　　

　　间歇性跛行。开始走路时步态正常，但走不了多远患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被迫停步，需休息片刻，因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。

　　

　　未来补充肠道菌群或可预防帕金森

　　

　　中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任医师陶恩祥教授表示，这比较难，还没有明确的预防措施，但在生活上做些调整可以减少发病几率。比如，喝绿茶、咖啡等、吃富含维生素E、维生素C等的食物可以减少帕金森病的发病风险。最新的研究发现，胃肠道菌群跟帕金森病的发病有关，所以未来有可能通过补充一些健康的肠道菌群来预防帕金森病。至于运动、精神情绪等对预防帕金森的作用，目前还没有找到相关的证据。

　　

　　哪些人最容易患上帕金森症？

　　

　　天津医科大学总医院神经内科主任医师宋毅军表示，以下人群都是帕金森病的高发群体：

　　

　　○老年人群，帕金森病的平均发病年龄在60岁左右，在老年人群中发病率随着年龄增长而增高。因此，老年人群是高发人群。原发性帕金森病好发于老年人，发病原因尚不完全明确，先天遗传因素、环境因素（如长期接触农药、重金属等）以及人体自身的老化，都可能诱发帕金森病。

　　

　　○脑力劳动负担重的人群是高发人群之一。

　　

　　○近年来，帕金森病患者呈现年轻化的趋势，40岁以下的“年轻患者”逐渐增多。这些患者常伴有性格急躁、自觉压力大是很多人的共性。

　　

　　○有过头部外伤的人群，患过脑外伤，包括突发意外或频繁受到轻微的头部撞击，易于形成帕金森病。

　　

　　○经常接触毒物的人群，包括经常使用、接触杀虫剂和除草剂等化学用品的人。如一氧化碳中毒、吩噻嗪类抗精神病药等是导致继发性帕金森病的常见原因。

　　

　　○有帕金森病家族史的人群，遗传因素在帕金森病发病机制中具有重要作用，直系亲属患有帕金森病，患者患有该病的风险增加4%-9%。青年期发病的帕金森病患者考虑遗传性因素多一些，但是遗传并不意味着家族中一定有人患病。

　　

　　90%的帕金森患者会出现嗅觉减退

　　

　　70%-80%的患者有便秘的病史

　　

　　60%-70%的患者会出现情绪障碍

　　

　　中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任医师陶恩祥教授认为，大多数人认识的帕金森病，是肢体的抖动、行动缓慢、肢体僵硬感等，医生称之为“运动症状”，这也是大部分帕金森病患者就医的原因。然而实际上，在这些症状出现之前很长时间，帕金森病就有许多蛛丝马迹，包括顽固性便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑、睡眠障碍等。其中嗅觉障碍，作为帕金森病的新诊断标准辅助检查中的重要一项，在近年的研究中越来越突出。

　　

　　西安交大二附院康复医学科（脑病科）主任、教授张巧俊提醒，在典型症状出现前后，90%的帕金森病患者会出现嗅觉减退甚至丧失的情况，许多人以为人上了年纪嗅觉减退也正常，所以就容易忽略了。

　　

　　中山大学孙逸仙纪念医院神经内科黄凯勋医生说，嗅神经与脑组织联系相当紧密。近年来的研究表明，96.7%的帕金森病患者伴有严重的嗅觉功能障碍，表现为不能闻出特殊气味，不能闻出两种不同气味的差别等。而这部分合并有嗅觉障碍的帕金森病患者早在出现上述运动症状前5-10年，已经开始出现不同程度的嗅觉减退，因此当一个上了年纪的老人出现嗅觉减退时，除了排除耳鼻喉相关疾病外，还应关注神经内科相关问题，特别警惕是否可能发展成帕金森病。

　　

　　除了嗅觉减退以外，大约70%-80%的帕金森病患者在出现手抖等症状前十年，就已经开始有便秘的病史。这是由于患者的自主神经功能紊乱，胃肠分泌及肠蠕动受到抑制；此外一些药物原因、活动较少等也是加重便秘的因素。由于长时间的胃肠道蠕动缓慢，大便在体内积聚，不仅引起腹胀、食欲减退等不适，甚至会影响药物从胃排空进入小肠，从而影响药物吸收入血。

　　

　　对于便秘者，建议食用粗纤维食物和新鲜水果；还可顺时针双手按摩腹部每天2次，每次15分钟；每日晨起时饮用温开水200毫升，以促进肠蠕动；必要时开塞露肛塞等以助排便。

　　

　　另外，60%-70%的患者会出现情绪障碍，表现为情绪抑郁、焦虑，以前感兴趣的事情变得没兴趣，还有的人睡眠质量会变差甚至失眠、记性变差，有的人还会出现大小便功能障碍等。这些症状只要具备其中几种，就应该引起注意。

　　

　　手抖都是帕金森病吗？

　　

　　手抖并不都是帕金森病。原发性震颤、甲亢、焦虑、小脑疾病都有可能导致手抖。不同疾病手抖的方式不一样，可通过以下3个测试进行简单区分：

　　

　　1.双手安静地放在双腿上，如果有抖动，则为静止性震颤，多见于帕金森病；

　　

　　2.双手向前平伸，如果有抖动，则为姿势性震颤，多见于原发性震颤或甲亢；

　　

　　3.一只手向前伸直，用食指指向前方，然后再指向自己的鼻子，重复多次，如果有抖动，则为动作性震颤，多见于原发性震颤或小脑疾病。

　　

　　肝炎增加帕金森病风险

　　

　　一项来自中国台湾早期扩展研究的结果证实，丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森病（PD）风险。

　　

　　首次观察帕金森病与肝炎之间关联的研究出现于2015年，那时台湾研究者比较了约50,000例丙肝或乙肝受试者和近200,000例未感染受试者的PD发生率。在调整了年龄、性别和并存症后，研究发现丙肝患者的PD风险显著高于未感染者。乙肝患者的风险增加无统计学意义。

　　

　　然而最近一项新的研究发现，不管是乙肝还是丙肝都会增加帕金森病风险。虽然其作用机制尚不明确，但新的数据提高了感染诱发PD的可能性。

　　

　　帕金森患者什么时候手术最好？能否根治？

　　

　　当帕金森病的药物治疗效果出现明显减退，药效维持时间越来越短，症状起伏波动，时好时坏（我们称为“开关”波动），以及药物引起“舞蹈样”动作（我们称为“异动症”）或严重的胃肠道反应等，就要考虑手术治疗了。

　　

　　北京宣武医院3年来的近1000例病例资料表明，接受手术治疗的帕金森病患者病史平均时间为10年，病情级别在三级以上。这意味着很多患者来外科就诊时，已经出现了走路不稳、说话不清或者喝水易呛等症状。事实上，在出现平衡障碍和发音、吞咽困难的时候，已经错过了手术的最佳时机。

　　

　　医学上至今还没有根治帕金森病的办法。外科手术治疗能缓解帕金森病的多数症状，尤其适合左旋多巴疗效减退的患者。“开关”波动现象是指当药物开始起作用时，患者活动自如，称为“开”的状态；当药物失去作用时，患者活动困难，称为“关”的状态。这种现象多在服药3-5年后出现。还有些患者会出现异动症，即日常服药后出现四肢不自主地舞蹈样动作。手术治疗可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，消除“开关”波动和异动症。

　　

　　如何进行帕金森病的康复锻炼？

　　

　　帕金森病主要的症状是肢体僵硬和运动迟缓，因此，锻炼方法建议以全身性的放松训练为主，不推荐力量性训练。太极拳、八段锦、易筋经都是不错的锻炼方法。身体状态较好的患者，可以选择瑜伽球来进行坐姿的平衡练习。身体状态差的患者，可以做一做全身放松操。练习时间量力而行，避免过度疲劳。

　　

　　西安交大二附院康复医学科（脑病科）主任、教授张巧俊表示，轻度的帕金森病，如果不规范治疗，最快一两年就能发展成重度，患者不仅生活难以自理，智力也会受到很大的影响，甚至痴呆。相反，如果能及时规范治疗，就能有效改善患者的症状，提高患者的生活能力，提高生活质量。

　　

　　另外，帕金森病隐匿复杂，治疗方案也要遵循“个体化”原则，且伴随症状波动需要适时调整，所以提醒患者早期就医的同时，务必定期复查、不适随诊，以免影响治疗效果。